Психолог Николай Лу рассказывает что делать если вы подозреваете, что у вас гиперактивный ребенок и разные трудности которые сейчас наблюдает психиатрия по поводу самого синдрома гиперактивности (СДВГ). Многие врачи не верят, что синдром вообще существует, другие ставят диагноз всем подряд, третьи вообще не понимают что это за синдром. Подробнее обо всем этом ниже.
Как родителю вам нужно понять, что это за синдром, стоит или не стоит идти в сторону медицинских препаратов, и как понижать повышенную активность ребенка.
Гиперактивный ребенок – симптомы
ММД и СДВГ
Термин гиперактивный синдром идет из США, там это называется ADHD (attention deficit and hyperactivity disorder).
В России, синдром дефицита внимания (СДВ) начал набирать обороты в 1960-х годах. Тогда представление об этом синдроме было собранно на описаниях ММД (минимально мозговой дисфункции). Здесь нет ничего странного, так как если у ребенка проблемы со вниманием, то возможно для этого есть физиологические причины в мозге. Поэтому, речь начинает идти о мозге ребенка в первую очередь.
Но, во время научных исследований в сфере ММД, было очень трудно найти единую нозологическую форму, которая смогла бы объединить сильный разброс симптоматики, этиологии и патогенеза. Простыми словами это выглядит как очень много разных симптомов и у всех они по разному проявляются, но объединить их в одну группу трудно.
Поэтому из ММД выявили индивидуальную группу, называемую, синдромы дефицита внимания (СДВ) или синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Статистика
Считается что примерно от 3 – 10 % детей страдают от СДВГ. В школьном возрасте это понижается до примерно 3 – 5 % (по статистике из США, DSM-IV).В России данные примерно такие же.
Многие путают ММД с СДВГ. Вам важно понять, в чем различие.
Симптомы ММД
И так, ММД, то что НЕ есть СДВГ, но часто путают как СДВГ, это группа следующих расстройств. По МКБ-10:
Раздел F8. Нарушения психологического развития.
F80 – расстройства развития речи;
F81 – расстройства развития школьных навыков;
— дисграфия (нарушение процесса письма);
— дислексия (расстройства чтения);
— дискалькулия (неспособность к изучению арифметики);
F82 –расстройство развития двигательных функций.
Раздел F9. Поведенческие и эмоциональные расстройства детского и подросткового возраста.
F90 – синдром дефицита внимания с гиперреактивностью (вот это уже и есть СДВГ);
F91 – нарушения поведения.
То есть СДВГ это конкретная группа внутри ММД.
Но, как я уже объяснял, до сих пор, многие слышат о симптомах которые входят в расстройства F8, но принимают их как СДВГ.
Например, у ребенка дислексия и он по всякому избегает все, что связанно с тексом.
Родители думают у него проблемы с внимательностю. Они начинают думать что у него синдром гиперактивности, ведь он еще и много прыгает, бегает, играет, не сидит на месте спокойно и т.д. Рассказывают все это психиатру. Тот выдвигает синдром СДВГ, назначает таблетки. Ребенок садится на сильные психические препараты, от той болезни, которой у него совсем нет.
Симптомы СДВГ
По МКБ-10 и DSM-IV
Помните, что речь идет от отклонения от нормальных возрастных характеристик поведения.
Нарушение внимания.
- Ребенку трудно держать внимание на конкретном действии, задании, игре;
- Рассеянность;
- Постоянная смена активности;
- Не доведение дел до конца;
- Трудности с выполнением дел которые занимают много времени и нуждаются в усидчивости;
- При общении с вами создается ощущение, что он вас не слышит;
- Ошибки в школьной и домашней работе, из-за невнимательности, а не незнания материала;
- Ребенок часто забывает и теряет вещи.
Все это происходит как дома, так и в детском саду.
Гиперактивность
- Часть тела ребенка в постоянной активности (руки, кисти, стопы, ноги, пальцы). Например ребенок постоянно ногой дергает, или девочка волосы на пальцы накручивает все время, или ребенок плечами постоянно дергает, подпрыгивает, дергается и т.д.
- Ребенок не может просто сидеть спокойно. Ребенок может часто вскакивать со стула, когда это не нужно и не приемлемо, и потом сразу же садится обратно. Или постоянно ерзать на стуле, передвигается с одного края стула на другой.
- Болтливость.
- Ребенку трудно идти ровно и спокойно, рядом с вами. Он будет постоянно пытаться куда-то залезть, запрыгнуть, подпрыгнуть, забежать, пролезть.
Импульсивность
- Ребенок часто вмешивается в то, что делают другие (в разговоры, беседы, игры).
- Не уместно и часто перебивает, когда другие разговаривают.
- Не дослушивает до конца вопросы, которые ему задают, пытается ответить на них сразу.
Причины СДВГ
Из исследований Н.Н. Заваденко:
- 84% — ранее органическое повреждение центральной нервной системы (ЦНС);
- Это может произойти на стадии беременности или родов;
- Возможно из-за внутриутробной гипоксии (дефицит кислорода);
- Курение во время беременности;
- Инфекции и интоксикации в первые годы жизни ребенка;
- 57 % — генетика;
- 14 % — сочетание повреждений ЦНС и генетики родителей.
Социальные факторы связанные с детьми с СДВГ:
- 25% из низко обеспеченных семей;
- 19% низкий уровень образования у родителей;
- 13% алкоголизм у одного или обоих родителей.
Гиперактивный ребенок – лечение
Проблемы с диагностикой
В России идут серьезные проблемы с диагностикой СДВГ, так как мало учреждений изучают этот синдром, и он очень размыто описан в классификаторах болезней (МКБ-10, DSM-IV). Как уже показала история, часто привязывают этот синдром детям, у которых совсем нет СДВГ и сажают их на таблетки.
Конечно же, таблетки работают, ребенок успокаивается. Родители счастливы, ребенок теперь спокойный. Но какой ценой? Ребенок был посажен на сильные транквилизаторы или антипсихотические препараты. Какой эффект на ребенка от этого?
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США (FDA) предупреждает, что препараты прописанные для СДВГ способствуют развитию психоза и колебанию эмоциональных состояний ребенка. И это только некоторые из побочных эффектов, и только те которые им пришлось признать.
Я работал в психиатрической больнице в Англии, на протяжении 2-х лет, и видел, что делают транквилизаторы с человеком. Да он становится спокойным, но это уже не человек, это что-то вроде ходящего мертвеца.
Это не значит, что не стоит ни в коем случае давать таблетки по СДВГ вашему ребенку, все ситуации индивидуальны, и в каких то случаях может и стоит, но делать это нужно очень осторожно и дозу нужно очень сильно контролировать.
Давать таблетки просто, потому что какой то доктор разрешил это, я считаю очень опасным действием. Я уже с множеством психиатров работал в разных больницах и университетах мира, и уже точно понятно, что когда один психиатр видит одну болезнь, второй видит другую, третий не видит вообще ничего. А на кону стоит психологическое и физическое здоровье вашего ребенка.
Медикаменты
Мир психологов, психотерапевтов и психиатров на данный момент разделяется на две половины.
Одна половина принимает существование СДВГ и уверенно выписывает таблетки для него, другая половина категорически отказывается это делать. Почему такое разногласие?
Потому что на данный момент идет очень сильный конфликт интересов в международной психиатрии и фармакологии. Идет целый скандал. Проблема в том, что психиатры, которые создают классификации болезней (DSM-IV, МКБ), по крайне мере в США, также работают консультантами на фармацевтические компании которые потом создают таблетки для этих-же болезней. Когда это выявилось в свет, пошел очень большой скандал, так как это прямой конфликт интересов. А так как Россия, в сфере медицины и психиатрии следует Америке, то ошибки США легко переливаются и в Россию.
Как родитель, вам важно понимать, что это значит для вас и вашего ребенка.
Это значит, что ничто не останавливает фармакологическую компанию от того чтобы она просто попросила своих консультантов (психиатров и других профессионалов) чтобы те “открыли” новую форму болезни и прописали ее в международной классификации болезней. Потом эта фарма компания начинает штопать таблетки для этой болезни, запускает рекламу и т.д.
И в новостях по всему миру появляются вести типа “В США, психологи и психиатры открыли новую форму психического заболевания! Если вы наблюдаете в себе а,б,ц… то у вас скорее всего есть это заболевание, обратитесь к вашему врачу немедленно” и т.д.
Если вы поедите в США и посмотрите простые каналы по телевидению, вы увидите они просто забиты такими рекламами. Сейчас такие рекламы очень активно распространились на детей. Идут рекламы типа “Вы заметили, что ваш ребенок грустит? Помогите ему! ?Используйте “Название препарата”! Сделайте его счастливым! Обратитесь к вашему врачу, чтобы он прописал вашему ребенку этот препарат.” И такие рекламы идут постоянно, чуть ли не каждый пол часа на разных каналах.
(На картинке: старая реклама кокаина, когда его рекламировали для детей как моментальное средство для избавления от зубной боли.)
Как мы знаем фармакологические компании это один из самых крупных и влиятельных бизнес секторов в США, который не раз нарушал принципы этики и сопутствовал разным скандалам. А так как другие страны тоже используют их препараты, читают их исследования и следуют им, то все это достаточно быстро переливается и в них тоже. Россия далеко не исключение.
Поэтому будьте осторожны, перед тем как вы подумаете давать вашему ребенку таблетки, не важно какого уровня психиатр их прописал.
Это не значит, что у детей нет психических заболеваний. У определенного процента детей всегда будут психические заболевания, так построена природа человека, больные всегда есть.
Вы несете ответственность за вашего ребенка, вам важно будет разобраться стоит ли начинать давать ребенку сильные психологические препараты или все-таки не стоит.
Просто потому что другой психолог или психиатр сказал что стоит, совсем не значит того. Возможно, этот профессионал реально считает что стоит, но его выводы будут исходить из той информации которую ему дали. И как я уже сказал люди, которую дают такую информацию на данный момент находятся в сильном конфликте интересов.
Поэтому вам нужно самим во всем разобраться, чтобы хотя-бы не принимать решение вслепую.
Комплексный подход
При лечении СДВГ обязательно используется комплексный подход, в котором учитывается социальная, домашняя и школьная сфера ребенка.
Это значит, работа идет не только с ребенком, но и его преподавателями, воспитателями, родителями, братьями, сестрами, бабушками, дедушками и всеми другими кто имеет с ним постоянный и близкий контакт. В психологии – это называется системный подход. Мы работаем не только с ребенком а со всей системой, в которой он существует.
Ребенок с СДВГ влияет на всех кто его окружают, а значит и идет обратная реакция ему в ответ. Поэтому такой системный подход необходим в данной ситуации, если хотите серьезного результата.
Про лекарственный подход я уже немного рассказал. Препараты которые используются, постоянно меняются и развиваются. В 2006 году в России начали использовать препарат под названием Strattera, атомоксетин гидрохлорид. Какова ситуация сейчас, вам нужно будет узнать у вашего врача если вы решитесь идти в эту сторону.
Слияние диагнозов
Часто при обследовании ребенка с СДВГ, симптомы совпадают с другими заболеваниями. Это могут быть:
- Психологические травмы ребенка;
- Эндокринальные заболевания;
- Сенсоневральная тугоухость;
- Астенический синдром при соматических заболеваниях;
- Эпилепсия;
- Синдром Туретта;
- Психические расстройства: аффективные, умственная отсталость, аутизм, шизофрения.
Советы родителям гиперактивного ребенка
Что касается ребенка:
- Во первых не делайте то, что делают большинство родителей в США. Они просто идут к доктору, который прописывает ребенку препараты. Сажают этого ребенка на мощные препараты. Потом начинают удивляться, почему ребенок какой-то “грустный” все время ходит и как то “странно” себя ведет. А у ребенка в это время начинает развиваться сильная депрессия. Слава богу в России еще не дошло до этого, но мы четко идем за США. Ваша задача изучить тему СДВГ досконально, чтобы понимать риски и нюансы ситуации. Скорее всего у вашего ребенка нет СДВГ, помните статистику. Скорее всего, он просто активный ребенок.
- Очень важно четко и ясно ставить задачи перед ребенком. Задачи должны быть описаны буквально одним простым словесным предложением. Например “уберись в комнате пожалуйста”.
- Ставьте задачи в четкие временные рамки. Например “пожалуйста, уберись в своей комнате сейчас, я проверю через 10 минут”. Многие родители не любят ставить такие рамки для ребенка, но помните, что вы делаете это ради вашего ребенка, вы развиваете в нем четкое мышление и концентрацию энергии, то, чего как раз ему не хватает.
- Используйте будильник и научите ребенка пользоваться им, это поможет вам ставить задачи в конкретные временные рамки.
- Чем больше организован будет ваш день, тем легче будет вашему ребенку. Старайтесь выработать график и четко ему следовать. В идеале заведите дневник или доску на стене (как это сейчас популярно для кухни) где вы напишите, в какое время что происходит и в какие дни. Это очень поможет вашему ребенку.
- Разбивайте крупные задачи которые вы ставите ребенку, на мелкие индивидуальные задачи. Не связывайте задачи вместе. Например, “уберись в комнате, сделай домашнюю работу, почисть зубы и приберись в зале перед сном” – ребенок, скорее всего не выполнит одну или несколько из этих задач, и для него это будет психологическая нагрузка. Сначала поставьте одну задачу, например “уберись в комнате”, потом как она будет выполнена, поставьте следующую и т.д.
- Создавайте спокойную атмосферу дома. Уже научно доказано, что спокойная музыка (например, классическая музыка) успокаивает нервную систему человека достаточно сильным образом. Найдите спокойную классическую музыку и играйте ее на заднем фоне. Понаблюдайте, будет ли ребенок более спокойный, когда она будет играть. Противоположный эффект будет от быстрой и хаотичной музыки (клубная музыка, активный транс, рок, джаз).
- Громкость радио или телевизора не должна быть большой, в идеале она должна быть достаточно тихой. Иначе она будет стимулировать ребенка к активности.
- Старайтесь не скандалить с вашим любимым человеком дома. Уже научно доказано, что давление у ребенка подскакивает как только он чувствует что его родители скандалят. Даже если они это делают тихо и в нескольких комнат от него.
- Можете использовать эфирные масла для расслабления ребенка. Это могут быть либо смеси (анти-стресс) либо цитрусовые (апельсин, лайм, бергамот, лимон, грейпфрут, мандарин) или хвойные классы (пихта, кедр, сосна). В идеале покупайте только 100% натуральные эфирные масла, и несколько разных масел сразу, чтобы ребенок сам выбрал какой запах ему приятнее. Этот метод называется аромадиагностика. Через запах, его организм сам выберет то, что ему не хватает. Проконсультируйтесь у вашего врача, чтобы не навредить ребенку. Масла можно использовать следующим образом:
-
- Теплая ванная перед сном. Добавьте 5-7 капель масла. Лучше добавить масло сначала в маленькое блюдце с молоком, так как масло растворится в молоке лучше чем в воде, и потом это молочко добавить в ванную.
- На подушку. Можете капнуть несколько капель на подушку ребенка. Ребенок будет спать и эфирное масло будут успокаивать и залечивать его психику. Я этот метод очень люблю, сам его использую.
- Аромалампа в квартире или комнате у ребенка. Можете использовать масло в аромалампе. Если вы переживаете за огонь свечки в аромалампе, то найдите электрическую аромалампу.
-
- Перед сном идеально, если ребенок не будет смотреть телевизор или сидеть в компьютере. Если же этого не избежать, то лучше если он не будет смотреть боевики, новости или другие эмоционально заряженные вещи. Помните ему нужно успокоится, поэтому посмотрите что-нибудь спокойное, например передачу про природу или животных.
- Используйте регулятор синего экрана, на телефоне и компьютере ребенка, и в идеале на своем тоже. Уже научно доказано, что излучение синего света экрана телефона и компьютера, дестабилизирует нервную систему человека и нарушает сон. Поэтому кто в теме, используют бесплатные регуляторы этого света. На компьютерах я использую бесплатную программу f.lux, на телефоне (андройд) я использую бесплатную программу twilight. Таких бесплатных программ много, так как это очень популярная тема сейчас. Когда садится солнце, эти программы автоматически понижают яркость экрана телефона и компьютера и меняют чистоту света, чтобы понизить нагрузку на мозг и подготовить человека к вечернему расслаблению и ко сну.
- Проводите много времени с ребенком на природе. Природа очень сильно успокаивает психику человека. Это идет из-за насыщения кислорода в воздухе, полезных ионов, зеленого и синего цвета которые способствуют расслаблению нервной системы. Противоположно этому жизнь в квартирах и закрытых помещениях. Это повышает уровень стресса у человека, повышает тревогу и нервоз. Поэтому если вы живете в квартире в городе, то природа ребенку необходима. Ходите в местный парк как можно чаще, просто выходите на улицу погулять с ребенком, ездите за город на природу, отдавайте ребенка в спортивные или полезные лагеря которые находятся на природе.
Что касается вас самих:
- Чувство вины.
Много родителей начинают мучать себя чувством вины. Как будто бы это их вина, что ребенок родился таким. Да, из социальной статистике мы видим, что родители играют сильную роль в том, на сколько здоровый или больной ребенок родился, но не забывайте так-же про генетику и просто, про природу. Если вы будете винить себя, вводить себя в депрессию, то это будет хуже для вашего ребенка. Помните что уже доказано, что дети чувствуют и копируют эмоциональные состояния родителей, даже находясь совсем в другой комнате от родителей. Поэтому отпустите ощущение вины, мы все не идеальны, простите себя за все, ради вашего ребенка.
- Злость и раздражимость.
Часто родители с гиперактивным ребенком переживают много раздражимости, злости и агрессии. Это нормально, в этом нет ничего плохого. Вы живой человек, у вас будет злость и разные неприятные эмоции, это дано вам природой, этого не избежать. Главное не добавляйте себе чувство вины за то что вы чувствуете, от этого будет только хуже. Примите в себе свои чувства, примите в себе то, что вы не идеальны, и это поможет неприятным чувствам растворяться быстрее.
- Растерянность и страх.
Многие родители чувствую страх, что гиперреактивность ребенка приведет к какому то серьезному кризису или катастрофе. Да, статистика говорит, что у таких детей больше переломов и всяких других казусов. Но, всегда помните, что то что вы чувствуете, ребенок автоматически чувствует тоже. Расслабляйте себя, расслабляйте свой страх и переживания, если нужно обратитесь к психологу для этого. Иначе ребенок будет расти с ощущением тревоги, и когда он вырастит это может перелиться в депрессию или разные другие неприятные состояния и болезни.
- Радость.
Какой бы не был ребенок, это ваше маленькое чудо. Настоящее чудо. Вы создали жизнь. Вы чудотворец. И теперь рядом с вами ходит маленький или маленькая “вы”. Для этого маленького создания, вы – это Бог. Не забывайте этого. Старайтесь видеть чудо в вашем ребенке каждый день и радоваться этому. Ваш ребенок будет чувствовать вашу радость, и насыщаться ею, она будет успокаивать его гиперактивность.
Оставить комментарий